特集名 | 拡大内視鏡はどこまで必要か? | |
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題名 | 食道内視鏡 (2) 専門病院の立場から | |
発刊年月 | 2010年 07月 | |
著者 | 竹内 学 | 新潟大学医歯学総合病院光学医療診療部 |
著者 | 小林 正明 | 新潟大学大学院医歯学総合研究科消化器内科学分野 |
著者 | 橋本 哲 | 新潟大学大学院医歯学総合研究科消化器内科学分野 |
著者 | 成澤 林太郎 | 新潟大学医歯学総合病院光学医療診療部 |
著者 | 青柳 豊 | 新潟大学大学院医歯学総合研究科消化器内科学分野 |
【 要旨 】 | 専門病院には,前医にて発見された食道病変に対する精査と治療を目的に患者が紹介されることが多い.よって術前精査は,その後の治療に影響を及ぼさないよう患者と病変にダメージを与えないように行うことが重要であり,そのために拡大内視鏡検査は欠かせない.拡大観察は,紹介病変の再確認や同時多発癌発見に対し生検を行わなくとも質的診断を可能とする.さらに深達度診断においても有用であり,内視鏡治療の絶対適応病変のEP・LPM癌の診断や,表層拡大病変に含まれる凹凸の少ない狭い領域でのMM・SM1浸潤部の同定もできるようになった.またリンパ節転移と相関のある癌の分化度や浸潤様式も推測でき,的確な治療方針決定に寄与する.一方,Barrett腺癌においても酢酸併用およびNBI拡大観察では,通常・色素内視鏡では同定できなかった平坦な側方進展範囲も正確に診断でき,その意義は大きい. |
Theme | Magnifying Endoscopy -- Is It Really Necessary for All the Endoscopists? | |
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Title | Usefulness of Magnifying Endoscopy for Superficial Esophageal Cancer by Specialists | |
Author | Manabu Takeuchi | Department of Endoscopy, Niigata University Hospital |
Author | Masaaki Kobayashi | Department of Gastroenterology, Niigata University Graduate School of Medical and Dental Sciences |
Author | Satoru Hashimoto | Department of Gastroenterology, Niigata University Graduate School of Medical and Dental Sciences |
Author | Rintaro Narisawa | Department of Endoscopy, Niigata University Hospital |
Author | Yutaka Aoyagi | Department of Gastroenterology, Niigata University Graduate School of Medical and Dental Sciences |
[ Summary ] | Magnifying endoscopy is indispensable for the diagnosis and staging of esophageal cancer. Magnified observation makes it possible to assess microvascular patterns on the surface of the esophageal mucosa. Microvascular patterns can lead to a diagnosis of cancer the depth of invasion, without histopathological assessment through biopsies or iodine staining, which may produce adverse reactions such as heartburn or nausea. The rate of accurate diagnosis of EP and LPM cancer, which is an appropriate target of endoscopic therapy, is very high. As a result, we can observe small MM and SM1 invasion sites in cases of flat type superficial esophageal carcinoma. Moreover, type 4R vessels, as reported by Arima permitus to infer the development and invasion patterns of tumors related to lymph node metastasis. Whereas magnifying endoscopy with acetic acid or narrow band imaging (NBI) displays minute surface structures and/or microvascular architecture, these modalities are very useful to detect and determine the extent of flat type Barrett's adenocarcinoma. |