臨牀消化器内科 Vol.24 No.13(3-1)


特集名 薬物性腸粘膜障害
題名 各論 (1) NSAID起因性小腸粘膜障害の診断
発刊年月 2009年 12月
著者 杉森 聖司 大阪市立大学大学院消化器内科
著者 渡辺 俊雄 大阪市立大学大学院消化器内科
著者 岡崎 博俊 大阪市立大学大学院消化器内科
著者 富永 和作 大阪市立大学大学院消化器内科
著者 藤原 靖弘 大阪市立大学大学院消化器内科
著者 荒川 哲男 大阪市立大学大学院消化器内科
【 要旨 】 カプセル内視鏡やバルーン内視鏡の開発・臨床応用によって小腸疾患の診断と治療に革新的な進歩がもたらされた.その結果非ステロイド性抗炎症薬(NSAID)によって小腸にも高頻度に粘膜障害を生じることが明らかとなった.診断にはNSAID の使用歴の確認と,発症年齢,経過,NSAID以外の薬剤使用歴,細菌培養,内視鏡像,生検組織などの結果をもとに,総合的に判断する.小腸病変の特徴として,NSAIDによる病変は,クローン病や非特異性多発性小腸潰瘍症(慢性出血性小腸潰瘍症)と異なり,好発部位や腸間膜付着側に対する位置関係において一定の傾向をもたない.また,多彩な病変を形成するが,輪状に走行するびらん・潰瘍はNSAID 潰瘍の重要な所見の一つである.
Theme Intestinal Mucosal Damage Induced by Drugs
Title Diagnosis of Small Bowel Injuries Induced by NSAID
Author Satoshi Sugimori Department of Gastroenterology, Osaka City University Graduate School of Medicine
Author Toshio Watanabe Department of Gastroenterology, Osaka City University Graduate School of Medicine
Author Hirotoshi Okazaki Department of Gastroenterology, Osaka City University Graduate School of Medicine
Author Kazunari Tominaga Department of Gastroenterology, Osaka City University Graduate School of Medicine
Author Yasuhiro Fujiwara Department of Gastroenterology, Osaka City University Graduate School of Medicine
Author Tetsuo Arakawa Department of Gastroenterology, Osaka City University Graduate School of Medicine
[ Summary ] Recent advances in diagnostic methods, including capsule endoscopy and double-balloon endoscopy, have enabled us to examine the entire small bowel. We now recognize that NSAIDs often cause small bowel injury.
NSAID-induced small bowel injury can be diagnosed based on age, clinical course, history of drug use, bacterial culture of fecal and biopsy samples, endoscopic findings, and histology as well as definite history of NSAID use. NSAIDs can injure both the jejunum and the ileum, which is important for differential diagnosis of other intestinal diseases such as Crohnʼs disease and chronic nonspecific multiple ulcers of the small intestine, because these intestinal diseases predominantly occur in the ileum. Circular ulcers or erosions are characteristic of NSAIDinduced small bowel injuries.
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