臨牀消化器内科 Vol.23 No.8(2-2)


特集名 膵疾患に対する内視鏡的診断・治療の最前線
題名 治療 (2) 内視鏡的膵管ステント留置術の適応と実際
発刊年月 2008年 07月
著者 五十嵐 良典 東邦大学医療センター大森病院消化器内科
著者 三村 享彦 東邦大学医療センター大森病院消化器内科
著者 鈴木 拓也 東邦大学医療センター大森病院消化器内科
著者 伊藤 謙 東邦大学医療センター大森病院消化器内科
著者 岡野 直樹 東邦大学医療センター大森病院消化器内科
著者 三浦 富宏 東邦大学医療センター大森病院消化器内科
【 要旨 】 内視鏡的膵管ステント留置術は,ERCP関連手技に伴う術後膵炎予防としての短期的留置,仮性膵嚢胞症例や膵膿瘍に対する中期的留置と主膵管狭窄を伴う慢性膵炎症例に対する長期留置がある.とくに主膵管狭窄を伴う慢性膵炎症例に対する長期留置症例は,症状の改善および栄養状態の改善が認められる.膵疾患の大部分はアルコール性のため徹底した禁酒が,治療効果を維持するのに重要である.主膵管狭窄が高度な症例では,各種のダイレーターによる事前拡張が重要であり,膵管ステント留置を確実に行える.
現時点において,使用できる膵管ステントは限定されているが,一部の膵疾患症例には確実な治療効果が認められる.
Theme Role of Endoscopy in the Diagnosis and Treatments of Pancreatic Diseases
Title Indications for Endoscopic Pancreatic Stenting
Author Yoshinori Igarashi Division of Gastroenterology and Hepatology, Department of Internal Medicine, Toho University Omori Medical Center
Author Takahiko Mimura Division of Gastroenterology and Hepatology, Department of Internal Medicine, Toho University Omori Medical Center
Author Takuya Suzuki Division of Gastroenterology and Hepatology, Department of Internal Medicine, Toho University Omori Medical Center
Author Ken Ito Division of Gastroenterology and Hepatology, Department of Internal Medicine, Toho University Omori Medical Center
Author Naoki Okano Division of Gastroenterology and Hepatology, Department of Internal Medicine, Toho University Omori Medical Center
Author Tomihiro Miura Division of Gastroenterology and Hepatology, Department of Internal Medicine, Toho University Omori Medical Center
[ Summary ] There are three indications for endoscopic pancreatic stenting. One is short-term (under one week) stenting, which may reduce the frequency of post-ERCP pancreatitis in high risk patients. The second is mid-term (under one month) stenting, which is used for pseudocysts and pancreatic abscess treatment. It is also useful for shrinking cysts. The third use is long-term stenting, which is used for patients with chronic pancreatitis and who have a stricture in the main pancreatic duct. It is also useful for pain relief. A related point is that it is most important that these patients refrain from drinking fluids. Pancreatic stents are very difficult to insert in severe strictures of the main pancreatic duct. Successful insertion can be achieved after endoscopic dilation using a dilator catheter and a balloon dilator.
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