臨牀消化器内科 Vol.23 No.1(2)


特集名 EMR vs. ESD
題名 病変径による表在自適癌に対するEMRとESDの使い分け
発刊年月 2008年 01月
著者 石原 立 大阪府立成人病センター消化器内科
著者 飯石 浩康 大阪府立成人病センター消化器内科
著者 竹内 洋司 大阪府立成人病センター消化器内科
著者 東野 晃治 大阪府立成人病センター消化器内科
著者 上堂 文也 大阪府立成人病センター消化器内科
著者 竜田 正晴 大阪府立成人病センター消化器内科
【 要旨 】 われわれは内視鏡的粘膜切除術 (EMR) 後の遺残再発症例を検討し,20 mm以上の病変が遺残再発の危険因子であることを確認した.これをもとに20 mm未満の病変にEMR,20 mm以上の病変に内視鏡的粘膜下層剥離術 (ESD) を適応し,遺残再発を減らすことができるか検討を行った.
2004年1月 - 2006年4月にEMRもしくはESDを行った表在食道癌109病変を対象とし,一括完全切除率,遺残再発率,偶発症を検討した.20 mm以下の63病変にEMRを行い,20 mm以上もしくはT1a - MM (M3) 以深への浸潤が疑われた46病変にESDを行った.遺残再発はEMR群,ESD群とも認めなかった.偶発症は術後狭窄をESD群7病変に認め,穿孔をESD群1病変で認めた.病変径でEMRとESDを使い分けることにより,効率的な治療が可能と考えた.
Theme Therapeutic Strategy for Early Gastrointestinal Cancers with EMR or ESD
Title Selecting Endoscopic Resection Method Based on Diameter of Squamous Cell Carcinoma
Author Ryu Ishihara Department of Gastrointestinal Oncology, Osaka Medical Center for Cancer and Cardiovascular Diseases
Author Hiroyasu Iishi Department of Gastrointestinal Oncology, Osaka Medical Center for Cancer and Cardiovascular Diseases
Author Yoji Takeuchi Department of Gastrointestinal Oncology, Osaka Medical Center for Cancer and Cardiovascular Diseases
Author Koji Higashino Department of Gastrointestinal Oncology, Osaka Medical Center for Cancer and Cardiovascular Diseases
Author Noriya Uedo Department of Gastrointestinal Oncology, Osaka Medical Center for Cancer and Cardiovascular Diseases
Author Masaharu Tatsuta Department of Gastrointestinal Oncology, Osaka Medical Center for Cancer and Cardiovascular Diseases
[ Summary ] Endoscopic mucosal resection (EMR) was developed as a less invasive treatment for superficial esophageal carcinoma. Resection of large lesions with EMR increases the risk of local recurrence at the resection site. Endoscopic submucosal dissection (ESD) has recently been developed for en bloc resection of large lesions. From January 2004 to April 2006, we treated 109 esophageal cancers based on our treatment strategies. Sixty-three lesions, less than 20 mm in diameter, were resected with EMR and 46 lesions, 20 mm or more in diameter with a pre-operative diagnostic depth deeper than mascularis mucosa, were resected by endoscopic submucosal dissection (ESD). No local recurrence occured. Seven post-operative strictures and one perforation in ESD group were observed. Treating small lesions, less than 20 mm in diameter, with EMR and large lesions with ESD would reduce local recurrence after endoscopic resection.
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