臨牀消化器内科 Vol.22 No.3(5-1)


特集名 小腸内視鏡のupdate
題名 ダブルバルーン内視鏡による診断 (1) 炎症性疾患
発刊年月 2007年 03月
著者 眞部 紀明 川崎医科大学内視鏡・超音波センター
著者 春間 賢 川崎医科大学内科学食道・胃腸科
著者 畠 二郎 川崎医科大学内視鏡・超音波センター
著者 田中 信治 広島大学病院光学医療診療部
【 要旨 】 ダブルバルーン内視鏡を用いた小腸炎症性疾患の内視鏡診断について述べた.ダブルバルーン内視鏡検査の検査動機として原因不明の消化管出血がもっとも多いが,欧米と異なり本邦においてもっとも高頻度に検出される小腸病変は潰瘍性病変である.一般的に小腸に潰瘍を形成する病変は多岐にわたるため,その内視鏡診断はきわめて重要であると考えられる.各種小腸の潰瘍性病変の診断に際しては臨床事項や特徴的内視鏡像を勘案すればその多くは診断されるが,炎症性腸疾患のなかには病変の形態像が,病期や治療により変化するため注意を要する.また,ダブルバルーン内視鏡により検出される潰瘍性病変の多くは3 - 4mm程度の小潰瘍性病変であり,従来の検査法では検出され難かった病変も多く存在する.今後,さらなる症例の集積によって炎症性腸疾患に対する内視鏡診断学の発展が期待される.
Theme Update of Endoscopy for Small Intestine
Title Diagnostic Impact of Double Balloon Endoscopy for Patients with Inflammatory Bowel Diseases
Author Noriaki Manabe Division of Endoscopy and Ultrasonography, Kawasaki Medical School
Author Ken Haruma Division of Gastroenterology, Department of Internal Medicine, Kawasaki Medical School
Author Jiro Hata Division of Endoscopy and Ultrasonography, Kawasaki Medical School
Author Shinji Tanaka Department of Endoscopy, Hiroshima University Hospital
[ Summary ] The diagnostic impact of double balloon endoscopy for patients with inflammatory bowel diseases are described. The most frequent indication is gastrointestinal bleeding, with etiology remaining obscure after conventional upper and lower gastrointestinal endoscopy. Double balloon endoscopy detected various lesions in about 65 % of these patients. More than half of these lesions were erosions or ulcers. The etiology of erosive or ulcerative lesions varies. It is a matter of great importance to accurately diagnose these lesions, including the etiology. Seventy percent of those erosive or ulcerative lesions detected using double balloon endoscopy were lesions related to chronic inflammation. A major characteristic of those lesions was small size. Most lesions in the small bowel could be diagnosed definitively from characteristic endoscopic findings. However, some ulcerative lesions could not be diagnosed on the basis of a single double balloon endoscopic examination because configurations of the lesions varied widely, according to disease stage or treatment.
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