臨牀消化器内科 Vol.22 No.2(2-7)


特集名 消化器がんの疼痛管理
題名 [臨床](7) がん性疼痛に対する神経ブロック
発刊年月 2007年 02月
著者 樋口 比登実 昭和大学病院緩和ケアセンター
【 要旨 】 現在のがん疼痛治療は,だれでもできる薬物療法が主流となり,技術を要する神経ブロックの施行頻度が急激に減少した感がある.しかし,薬物療法のみではコントロールできない症例も多く,依然として神経ブロックの役割は大きい.神経ブロックを成功させるための条件は,適応,施行時期,タイミング,患者との信頼関係である.確実で有効なブロックは,症状コントロールを容易とし,QOLを向上させ,さらに鎮痛薬を減量することが可能となり,その経済的意義も大きい.しかし,施行者の技量,手技の巧拙がはっきり結果として現れてしまうので,信頼できるぺインクリニシャンに依頼することが重要である.
Theme Pain Management in Gastrointestinal Cancer
Title Role of Nerve Blocks in Management of Gastrointestinal Cancer Pain
Author Hitomi Higuchi Palliative Care Center, Showa University Hospital
[ Summary ] Pain clinic services have an important role in treating cancer pain. Assessment of the patient's pain, its causes, and the patient's reaction to it are an important function of the pain clinic and essential to successful pain management. A specialized technique for the relief of pain in the pain clinic is nerve blocks. The pain can be interrupted by local anaesthetic agents, neurolytic agents, radio-frequency thermocoagulation etc. Before embarking on a permanent nerve block, we perform a diagnostic local anesthetic block. The anticipated procedure and any potential complications must be discussed with the patient, the referring medical and nursing staff and if possible, the patient's relatives. At our hospital, in the palliative care team, 26.2 % of patients admitted underwent some form of nerve block. Nerve blocks help us to reduce analgesic dosage, and the side-effects of systemic analgesics. It is good for doctors who are treating cancer patients, to establish and maintain close links with a pain clinician. Increasing doctors with special interest in nerve blocks, palliative care will be developed.
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