| 特集名 | Barrett食道 | |
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| 題名 | Barrett食道およびBarrett食道癌の内視鏡診断 (1) 通常内視鏡観察によるBarrett食道および表在Barrett腺癌の診断 | |
| 発刊年月 | 2007年 01月 | |
| 著者 | 西崎 朗 | 兵庫県立成人病センター消化器科 |
| 著者 | 山本 佳宣 | 兵庫県立成人病センター消化器科 |
| 著者 | 埴岡 啓介 | 兵庫県立成人病センター病理 |
| 著者 | 三村 卓也 | 兵庫県立成人病センター消化器科 |
| 著者 | 渡部 蘭 | 兵庫県立成人病センター消化器科 |
| 著者 | 津田 政広 | 兵庫県立成人病センター消化器科 |
| 著者 | 白川 勝朗 | 兵庫県立成人病センター消化器科 |
| 著者 | 仁木 敏晴 | 兵庫県立成人病センター消化器科 |
| 著者 | 堀田 和亜 | 兵庫県立成人病センター消化器科 |
| 著者 | 広畑 成也 | 兵庫県立成人病センター消化器科 |
| 著者 | 安武 晃一 | 兵庫県立成人病センター消化器科 |
| 【 要旨 】 | Barrett腺癌は欧米において急速に増加しており，本邦においても増加が危惧されている． 通常内視鏡検査でBarrett食道を診断するためには，食道胃接合部が十分展開する下部食道括約筋弛緩時や深吸気時に縦走血管・胃粘膜襞・遺残扁平上皮島をよく観察する．縦走血管下端または胃粘膜襞上端を内視鏡的食道胃接合部とすることは，通常内視鏡観察でBarrett食道を診断するうえで有用である．遺残扁平上皮島は本来の食道の存在を示しており診断上参考になる．内視鏡的食道胃接合部より口側に存在するビロード状の淡発赤調の粘膜で，ヨード染色で不染となる部分をBarrett上皮・食道と認識できる． 表在Barrett腺癌を通常内視鏡で診断するときには，Barrett上皮・食道内の発赤・隆起・凹凸に注意するとよい．これらの所見は食道胃接合部の右側に存在する傾向があり，通常内視鏡観察時に右側に注目すると効率的に発見できる可能性がある．比較的単純な発赤・隆起・凹凸は粘膜内癌である可能性が高い． |
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| Theme | Barrett's Esophagus | |
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| Title | Endoscopic Diagnosis of Barrett's Esophagus and Superficial Barrett's Cancer with Conventional Endoscopy | |
| Author | Hogara Nishisaki | Department of Gastroenterology, Hyogo Medical Center for Adults |
| Author | Yoshinobu Yamamoto | Department of Gastroenterology, Hyogo Medical Center for Adults |
| Author | Keisuke Hanioka | Department of Pathology, Hyogo Medical Center for Adults |
| Author | Takuya Mimura | Department of Gastroenterology, Hyogo Medical Center for Adults |
| Author | Ran Watanabe | Department of Gastroenterology, Hyogo Medical Center for Adults |
| Author | Masahiro Tsuda | Department of Gastroenterology, Hyogo Medical Center for Adults |
| Author | Katsuro Shirakawa | Department of Gastroenterology, Hyogo Medical Center for Adults |
| Author | Toshiharu Niki | Department of Gastroenterology, Hyogo Medical Center for Adults |
| Author | Kazutsugu Horita | Department of Gastroenterology, Hyogo Medical Center for Adults |
| Author | Shigeya Hirohata | Department of Gastroenterology, Hyogo Medical Center for Adults |
| Author | Koichi Yasutake | Department of Gastroenterology, Hyogo Medical Center for Adults |
| [ Summary ] | An increasing incidence of Barrett's cancer has been reported in the West and nearly all cases have been detected in the advanced stage. An increasing incidence of superficial Barrett's cancer has been reported in Japan. We can recognize that the border between the esophagus and stomach is considered to be the lower limit of the longitudinal (palisade) vessels or the upper limit of the gastric fold, which can be observed within the lower segment of the esophagus with conventional endoscopy. Longitudinal vessels can usually also be seen with Barrett's esophagus. Therefore, a diagnosis of Barrett's esophagus can be made by endoscopic examination alone. In our study, all superficial Barrett's cancer cases could be detected by a reddish mucosal change, depressed lesions and protrusions with depressed lesions by employing conventional endoscopy. Most cases were observed in the right aspect of the esophagogastric junction. There were various types of esophageal hiatal hernia, different lengths of Barrett's epithelium and many grades of reflux esophagitis in all cases of superficial Barrett's cancer. In order to detect Barrett's cancer in the early stages, we must note reddish mucosal changes or protrusive, depressed changes in the right aspect of the esophagogastric junction when employing conventional endoscopy. |
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