臨牀消化器内科 Vol.21 No.8(1-6)


特集名 H. pylori陰性胃癌の成因を探る
題名 H. pylori感染以外の胃癌の成因 (6) 噴門部胃癌
発刊年月 2006年 07月
著者 松倉 則夫 松倉中央クリニック/日本医科大学臓器病態制御外科 (第一外科)
【 要旨 】 胃食道接合部に発生する噴門部癌の頻度は日本ではまだ全胃癌の5 %以下と低い.欧米では1970年代よりH. pylori感染の減少と食道腺癌,噴門部胃癌の増加が著明である.噴門部胃癌は胃食道接合部の上部2 cmと下部2 cmではその背景粘膜が異なる.上部はBarrett食道が背景にあり,その誘因は胃食道逆流症 (GERD) であり,下部は噴門部炎が背景にあり,その誘因としてH. pylori感染が関与する.日本では下部から発生する噴門部癌が多いことから,H. pyloriの感染率の減少が短絡的に噴門部癌の増加には結びつかないと考えられる.
Theme Candidate Causes of H. pylori-Negative Gastric Cancer
Title Carcinoma of the Gastric Cardia
Author Norio Matsukura Matsukura Central Clinic / Surgery for Organ Function and Biological Regulation, Nippon Medical School
[ Summary ] Incidences of cardiac cancer developing at the esophagogastric junction account for less than 5 % of all of gastric cancer in Japan. In Western countries, the incidence of adenocarcinomas of the esophagus and gastric cardia has risen rapidly in contrast to the remarkable decrease of H. pylori infection from the 1970's. The background mucosa associated with cardia cancer is different in the areas 2 cm up or 2 cm down from the esophagogastric junction. Preneoplastic lesions in the upper regions are considered to be Barrett's esophagus, which is induced by gastroesophageal reflux diseases (GERD). These in the lower portion are termed carditis, which is induced by H. pylori infection. The majority of cardia cancer in Japan develops in the lower part of the esophagogastric junction, thus eradication of H. pylori will not directly produce an increase in rates of cardia cancer.
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