臨牀消化器内科 Vol.21 No.4(10)


特集名 拡大内視鏡の現況と問題点
題名 大腸疾患に関する拡大内視鏡の限界
発刊年月 2006年 04月
著者 鶴田 修 久留米大学医学部第二内科
著者 河野 弘志 久留米大学医学部第二内科
著者 唐原 健 久留米大学医学部第二内科
著者 吉森 建一 久留米大学医学部第二内科
著者 豊永 純 久留米大学医学部第二内科
著者 佐田 通夫 久留米大学医学部第二内科
【 要旨 】 大腸病変に対する拡大内視鏡的pit pattern診断の有用性は議論する余地のないところである.しかし,pit patternはあくまで病変表面の腺口形態や腺管密度を直接見ているものであり,細胞異型や病変深部の状態までをも見られるものではない.したがって,質診断においては構造異型の存在しない (II型pitを呈する) 腫瘍や構造異型の存在する (IIIS,IIIL,IV型pitを呈する) 非腫瘍の診断は不可能であり,さらに構造異型の弱い癌も腺腫との鑑別が不能である.深達度診断においても粘膜下層に浸潤した癌が直接表面に露出している場合 (VN型pit) の診断は比較的容易であるが,粘膜内病変の残存している場合の診断はかなり難しい.
Theme Current Status of Magnifying Endoscopy
Title Diagnostic Limitation of Magnifying Endoscopy in Colorectal Lesions
Author Osamu Tsuruta The Second Department of Internal Medicine, Kurume University School of Medicine
Author Hiroshi Kawano The Second Department of Internal Medicine, Kurume University School of Medicine
Author Takeshi Toubaru The Second Department of Internal Medicine, Kurume University School of Medicine
Author Kenichi Yoshimori The Second Department of Internal Medicine, Kurume University School of Medicine
Author Atsushi Toyonaga The Second Department of Internal Medicine, Kurume University School of Medicine
Author Michio Sata The Second Department of Internal Medicine, Kurume University School of Medicine
[ Summary ] Magnifying endoscopic diagnosis of colorectal lesions is a promising modality utilizing pit patterns, manifested by shape of the cryptal opening and density of the glands. However, cellular atypia and the state of the lesion in the deeper part can not be judged by pit pattern. Therefore, it is impossible to diagnose neoplasms without structural atypia or non-neoplasms with structural atypia. In addition, it is also impossible to distinguish adenoma from carcinoma with scant atypia. It is also relatively easy to diagnose the depth of invasion of submucosal cancers with cropping out on the surface, but it is quite difficult to diagnose those without cropping out on the surface.
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