臨牀消化器内科 Vol.20 No.8(3-3)


特集名 PPI・H2RAの使い分け
題名 pHモニタリングからみた使い分け (3) 内視鏡陰性胃食道逆流症治療効果とPPI・H2RAの使い分け
発刊年月 2005年 07月
著者 足立 経一 島根大学医学部消化器・肝臓内科学
著者 古田 賢司 島根大学医学部消化器・肝臓内科学
著者 三木 雅治 島根大学医学部消化器・肝臓内科学
著者 安積 貴年 島根大学医学部消化器・肝臓内科学
著者 木下 芳一 島根大学医学部消化器・肝臓内科学
【 要旨 】 胃食道逆流によると考えられる胸やけなどの自覚症状を有するにもかかわらず,内視鏡的にびらん,潰瘍を認めない内視鏡陰性胃食道逆流症 (NERD) は,日本人においても高頻度に認められる.ヒスタミンH2受容体拮抗薬 (H2RA),プロトンポンプ阻害薬(PPI)はともにNERD例の症状消失効果に優れており,初期治療においてもon-demand治療を含めた維持療法においても有効である.ところが,NERD例における酸分泌抑制薬を用いた治療効果はびらん・潰瘍型食道炎例に比して有効性が低く,またplaceboによる治療効果が比較的高いことが特徴であり,酸の胃食道逆流以外の要因によって症状が出現している症例も少なからず存在しており,NERD例における適切な治療法の確立は今後の課題である.
Theme Comparison of PPIs and H2RAs in the Actions and Suitable Use for the Diseases
Title Anti-Secretory Therapy for Patients with Endoscopy-Negative Gastro-Esophageal Reflux Disease
Author Kyoichi Adachi Department of Gastroenterology and Hepatology, Shimane University School of Medicine
Author Kenji Furuta Department of Gastroenterology and Hepatology, Shimane University School of Medicine
Author Masaharu Miki Department of Gastroenterology and Hepatology, Shimane University School of Medicine
Author Takane Azumi Department of Gastroenterology and Hepatology, Shimane University School of Medicine
Author Yoshikazu Kinoshita Department of Gastroenterology and Hepatology, Shimane University School of Medicine
[ Summary ] Cases of endoscopy-negative gastroesophageal reflux disease (GERD) are as frequently observed in Japan, as in Western countries. GERD symptoms in patients with endoscopy-negative GERD are reported to be effectively controlled by initial and maintenance anti-secretory therapy, using H2 receptor antagonists and proton pump inhibitors. However, the efficacy of anti-secretory therapy in patients with endoscopy-negative GERD is reported to be inferior to that in patients with erosive esophagitis. The efficacy of placebo treatment has been demonstrated to be relatively high in patients with endoscopy-negative GERD. GERD symptoms in endoscopy-negative GERD patients may be caused by something besides gastro-esophageal acid reflux, and adequate therapy for patients with endoscopy-negative GERD should be investigated further.
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