臨牀消化器内科 Vol.19 No.4(1-2)


特集名 大腸ポリープの臨床的取扱い
題名 大腸ポリープはどこまで治療すべきか (2) 地域の中核病院の立場から
発刊年月 2004年 04月
著者 松永 厚生 仙台市医療センター消化器内科
著者 野村 美樹子 仙台市医療センター消化器内科
著者 石田 一彦 仙台市医療センター消化器内科
著者 妹尾 重晴 仙台市医療センター消化器内科
著者 鈴木 敬 仙台市医療センター消化器内科
著者 菅原 俊樹 仙台市医療センター消化器内科
著者 洞口 淳 仙台市医療センター消化器内科
著者 高澤 磨 仙台市医療センター消化器内科
著者 藤田 直孝 仙台市医療センター消化器内科
【 要旨 】 大腸ポリープの内視鏡治療の適応は5 mm以上の病変である.5 mm未満の病変は基本的には放置し,2~3年後に経過観察を行う.5 mm未満の表面平坦・陥凹型病変は摘除する.ただし患者の状況に応じて,腫瘍径5 mm未満の病変でも摘除したり,腫瘍5 mm以上でも経過観察する.内視鏡的一括完全摘除が期待される病変の腫瘍径は20 mmである.摘除可能な病変の大きさの限界は,内視鏡医の技量,病変の肉眼形態,被検者の条件,計画的分割摘除や粘膜剥離法の導入により大きく異なる.深達度の面からは適応病変であっても水平方向の腫瘍径が内視鏡医の技量を超えるような場合は外科的治療を選択する.大腸sm癌での内視鏡治療の適応は,先進部組織型がwellおよびmoderately-well differentiated adenocarcinoma,リンパ管侵襲陰性,sm垂直浸潤距離1,200 microm未満,I型およびIIa型,簇出陰性,である.この範疇を超える場合は外科的治療の適応とする.
Theme Clinical Management of Colorectal Polyps
Title Management of Colorectal Polyps from a Regional Tertiary Referral Center's Point of View
Author Atsuo Matsunaga Department of Gastroenterology, Sendai City Medical Center
Author Mikiko Nomura Department of Gastroenterology, Sendai City Medical Center
Author Kazuhiko Ishida Department of Gastroenterology, Sendai City Medical Center
Author Shigeharu Senoo Department of Gastroenterology, Sendai City Medical Center
Author Takashi Suzuki Department of Gastroenterology, Sendai City Medical Center
Author Toshiki Sugawara Department of Gastroenterology, Sendai City Medical Center
Author Jun Horaguchi Department of Gastroenterology, Sendai City Medical Center
Author Osamu Takazawa Department of Gastroenterology, Sendai City Medical Center
Author Naotaka Fujita Department of Gastroenterology, Sendai City Medical Center
[ Summary ] Indications for endoscopic treatment of colorectal polyps are (1) lesions 5 mm or more in diameter, and (2) superficial flat/depressed lesions regardless of the size. Protruding or superficial elevated lesions less than 5 mm in diameter should be followed up at an interval of two or three years. Practically, however, such lesions are also removed endoscopically to meet the requests of patients and referring doctors. With the development of endoscopic techniques for removal of colorectal neoplasms, the demands for less invasive treatment of widespread lesions such as planned piecemeal resection and the submucosal dissection are increasing.
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