臨牀消化器内科 Vol.18 No.8(7)


特集名 胆道癌診断の現状と展望 -- 肝外胆管を中心に
題名 胆道癌の診断におけるERCPの役割
発刊年月 2003年 07月
著者 角谷 宏 東京慈恵会医科大学内視鏡科
著者 池田 圭一 東京慈恵会医科大学内視鏡科
著者 日野 昌力 東京慈恵会医科大学内視鏡科
著者 内山 勇二郎 東京慈恵会医科大学内視鏡科
著者 炭山 和毅 東京慈恵会医科大学内視鏡科
著者 田尻 久雄 東京慈恵会医科大学内視鏡科
【 要旨 】 胆道癌の診断におけるERCPの役割について述べた.診断についてはMRCPとの比較を二重盲検法で行い,その結果について考察した.現時点では質的診断という意味ではMRCPの意義は薄いものの,異常を拾い上げることは高率に可能であった.さらに画像の向上が期待できるためERCPの診断的意義は変化していくことが予想される.内視鏡治療については減黄を中心にその頻度,成績について述べた.減黄不良例やステントの種類によって治療成績が異なる.高齢化社会に伴い緩和内視鏡治療がさらに広く行われるだろう.よく計画された臨床研究によるevidenceに基づいた治療法の選択が求められる.
Theme Diagnosis of Biliary Tract Cancer -- Present Status and Perspective
Title The Role of ERCP in the Diagnosis of Biliary Tract Cancer
Author Hiroshi Kakutani Department of Endoscopy, The Jikei University of Medicine
Author Keiichi Ikeda Department of Endoscopy, The Jikei University of Medicine
Author Shoryoku Hino Department of Endoscopy, The Jikei University of Medicine
Author Yujiro Uchiyama Department of Endoscopy, The Jikei University of Medicine
Author Kazuki Sumiyama Department of Endoscopy, The Jikei University of Medicine
Author Hisao Tajiri Department of Endoscopy, The Jikei University of Medicine
[ Summary ] The role of ERCP in the diagnosis of biliary cancer is discussed herein. MRCP images in patients with suspected pancreatobiliary disease were reviewed and the results compared with those of ERCP as the reference, in blind fashion. Although the accuracy of MRCP in qualitative diagnosis is not satisfactory at present diseases were detected with high accuracy. Further improvements in MRCP technology are anticipated to change the role of ERCP in diagnosing of pancreatobiliary disease. As to the therapeutic ERCP, the results of our technique for decompressing biliary obstruction are discussed. The efficacy of endoscopic biliary decompression appears to depend largely on the patient's characteristics, as well as the structure and material of the stents. The role of palliative endoscopy is becoming increasingly important in our aging society. The treatment should be selected based on evidence obtained in a well-designed clinical study.
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