| 特集名 | 食道癌治療 -- 最近の話題 | |
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| 題名 | 食道癌に対する根治的な放射線化学療法 | |
| 発刊年月 | 2003年 10月 | |
| 著者 | 室 圭 | 国立がんセンター中央病院内科 |
| 著者 | 新井 達広 | 国立がんセンター中央病院内科 |
| 著者 | 宇良 敬 | 国立がんセンター中央病院内科 |
| 著者 | 後藤 歩 | 国立がんセンター中央病院内科 |
| 著者 | 安井 久晃 | 国立がんセンター中央病院内科 |
| 著者 | 濱口 哲弥 | 国立がんセンター中央病院内科 |
| 著者 | 山田 康秀 | 国立がんセンター中央病院内科 |
| 著者 | 島田 安博 | 国立がんセンター中央病院内科 |
| 著者 | 白尾 国昭 | 国立がんセンター中央病院内科 |
| 著者 | 井垣 弘康 | 国立がんセンター中央病院食道外科 |
| 著者 | 日月 裕司 | 国立がんセンター中央病院食道外科 |
| 著者 | 加藤 抱一 | 国立がんセンター中央病院食道外科 |
| 著者 | 伊藤 芳紀 | 国立がんセンター中央病院放射線科 |
| 著者 | 今井 敦 | 国立がんセンター中央病院放射線科 |
| 著者 | 加賀美 芳和 | 国立がんセンター中央病院放射線科 |
| 【 要旨 】 | 近年，食道癌に対する放射線化学療法の良好な成績が報告されるようになり，その有用性が明らかになってきた．当センターを中心に各ステージで行ってきた本療法の生存成績を，historical controlとして同じclinical stageの外科手術成績と比較してみると，ほぼ同等の結果が得られることがわかってきた．食道温存が得られる点も考慮すれば，きわめて魅力的な治療法であることは間違いない．しかし，症例数や長期成績が不十分であり，単一施設のretro spectiveの成績では説得力に欠けること，晩期毒性に対する一般の認識は不十分であることなど問題点も多い．時に致死的となる晩期毒性を未然に防ぐことや起きた場合に適切に対処すること，さらに遺残・再発例に対してEMRを含むsalvage surgeryを確立させることが，今後，本療法の治療成績向上のための課題であると考える． 今後，食道癌治療に携わる多くの医師が，臨床実地のなかで本療法の経験を積み，そしてprospectiveな臨床試験を積み上げていくことで，本療法の意義・位置づけを明確化させていくことが必要である． |
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| Theme | Current Topics on The Treatment for Esophageal Cancer | |
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| Title | Definitive Chemoradiotherapy for Esophageal Cancer | |
| Author | Kei Muro | Division of Gastrointestinal Oncology, National Cancer Center Hospital |
| Author | Tatsuhiro Arai | Division of Gastrointestinal Oncology, National Cancer Center Hospital |
| Author | Takashi Ura | Division of Gastrointestinal Oncology, National Cancer Center Hospital |
| Author | Ayumu Goto | Division of Gastrointestinal Oncology, National Cancer Center Hospital |
| Author | Hisaaki Yasui | Division of Gastrointestinal Oncology, National Cancer Center Hospital |
| Author | Tetsuya Hamaguchi | Division of Gastrointestinal Oncology, National Cancer Center Hospital |
| Author | Yasuhide Yamada | Division of Gastrointestinal Oncology, National Cancer Center Hospital |
| Author | Yasuhiro Shimada | Division of Gastrointestinal Oncology, National Cancer Center Hospital |
| Author | Kuniaki Shirao | Division of Gastrointestinal Oncology, National Cancer Center Hospital |
| Author | Hiroyasu Igaki | Department of Surgery, National Cancer Center Hospital |
| Author | Yuji Tachimori | Department of Surgery, National Cancer Center Hospital |
| Author | Hoichi Kato | Department of Surgery, National Cancer Center Hospital |
| Author | Yoshinori Ito | Division of Radiation Oncology, National Cancer Center Hospital |
| Author | Atsushi Imai | Division of Radiation Oncology, National Cancer Center Hospital |
| Author | Yoshikazu Kagami | Division of Radiation Oncology, National Cancer Center Hospital |
| [ Summary ] | Recently, we have reported that the survival rates from definitive chemoradiotherapy (CRT) are comparable with those of surgical procedures for esophageal cancer in every clinical stage. Definitive CRT for esophageal cancer is a very attractive treatment, considered to be a cureoriented therapy and preserve the esophagus. However, up to this time, the number of cases and the long-term data on CRT are very limited and the analysis of CRT has only been available from retrospective studies in mono-institution, Therefore, the results of this treatment are not reliable. Further more, long-term toxicity after definitive CRT has became known as a serious problem. Preventing long-term toxicity, which is occasionally fatal, and providing a suitable treatment are both necessary. In the future, subjects for improvement in the survival rates for CRT are managing long-term toxicity and confirming salvage surgery including endoscopic mucosal resection (EMR), as a safe and reliable procedures for residual or recurrent disease after definitive CRT. It is necessary for us to have a much experience as possible with CRT in our clinical practices and in prospective clinical trials (e.g. the study of Japan Clinical Oncology Group). If this is done, we can understand the effect of CRT in comparison with surgery for esophageal cancer. |
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