特集名 | 肝癌診療のControversy | |
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題名 | 肝癌治療のControversy (5) ラジオ波治療はアルコール注入療法に取って代わるか? | |
発刊年月 | 2002年 08月 | |
著者 | 森安 史典 | 東京医科大学第4内科 |
【 要旨 】 | アルコール注入療法(PEIT)もラジオ波熱凝固療法(RFA)も,ともに英語ではablation therapyと呼ばれる.Ablationとは組織を変性させるという意味であり,PEITはエタノールによるchemical ablationであり,RFAは熱によるthermal ablationである.ともに癌細胞を壊死せしめて癌組織を崩壊し治癒せしめるという点では同じである. 臨床的な最大の相違点は,RFAでは,1回の治療で企図した壊死領域が,PEITに比べてより広く正確なことである.これにより,治療に要する日数と患者の苦痛が飛躍的に少なくなった.一方,副作用の面からみると,RFAは血流によるクーリング効果によって胆管を含めた脈管の障害が少ないため,安仝性が高い. RFAがPEITに比べて劣っている点は,針が太いため,熟練していない術者に対するストレスが大きいことである. 本稿では,肝癌のRFA治療における原理と実際について概説した. |
Theme | Controversies Over Diagnosis and Treatment of Hepatocellular Carcinoma | |
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Title | Is Radio-Frequency Ablation Therapy Superior to Alcohol Ablation Therapy for Liver Cancer? | |
Author | Fuminori Moriyasu | Department of Internal Medicine, Tokyo Medical University |
[ Summary ] | Both alcohol injection therapy and radio-frequency coagulation therapy are termed "ablation". Ablation in this case means degeneration of tissue. PEIT is a form of chemical ablation and RFA is a form of thermal ablation. These two are the same in terms of necrosis of cancer cells and destruction of cancerous tissue. The biggest difference between RFA and PEIT is that the necrotised area produced by a single session of RFA is larger and more precise than that produced by a PEIT session. Therefore, the period of therapy and associated pain are drastically reduced. One the other hand, RFA is safer than PEIT in cases with adverse events, since injury to vessels including bile ducts, can be avoided because of the cooling effects of the blood flow. The main disadvantage of RFA compared to PEIT is the level of mental stress for doctors who are not highly skilled. Principles and practice are mentioned in this chapter. |