特集名 | 内視鏡の偶発症とその対策 | |
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題名 | 機器の挿入および操作中の偶発症と対策 (1) 上部 | |
発刊年月 | 2002年 07月 | |
著者 | 熊井 浩一郎 | 慶應義塾大学内視鏡センター |
著者 | 今枝 博之 | 慶應義塾大学内視鏡センター |
著者 | 相浦 浩一 | 慶應義塾大学内視鏡センター |
著者 | 緒方 晴彦 | 慶應義塾大学内視鏡センター |
【 要旨 】 | 上部消化管内視鏡における挿入時および操作中の偶発症としては,パンエンドスコープでは穿孔と出血,側視型十二指腸スコープでは急性膵炎が代表的である.挿入時出血は食道入口部,噴門部,十二指腸球部~第2部移行部で発生しやすいが,止血処置を要するものは少ない.もっとも要注意の偶発症は食道入口部穿孔であり,強引なスコープ挿入によって発生する.縦隔炎は重症化しやすいので,発生したら手術が第一選択である.胃穿孔はまれだが,EUSは操作性が悪く,十二指腸球部~第2部移行部は要注意.穿孔したら手術を要する. 消化器内視鏡はもともと侵襲性であり,十分なインフォームド・コンセントが必要で,偶発症発生予防には,危険性を熟知し愛護的な内視鏡操作が重要である. |
Theme | Complications and their Managements for Gastrointestinal Endoscopy | |
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Title | Prevention and Treatment for Complications During Upper Gastrointestinal Endoscopy | |
Author | Koichiro Kumai | Center for Diagnostic and Therapeutic Endoscopy, Keio University School of Medicine |
Author | Hiroyuki Imaeda | Center for Diagnostic and Therapeutic Endoscopy, Keio University School of Medicine |
Author | Koichi Aiura | Center for Diagnostic and Therapeutic Endoscopy, Keio University School of Medicine |
Author | Haruhiko Ogata | Center for Diagnostic and Therapeutic Endoscopy, Keio University School of Medicine |
[ Summary ] | Common complications during upper GI endoscopy are bleeding and perforations during panendoscopy and related to pancreatitis during side-view duodenoscopy. Bleeding is often observed along the pharyngo-esophageal junction, the esophago-gastric junction and between the first and second portion of the duodenum. The most important perforation is caused by uncareful insertion of the endoscope when passing through the esophageal orifice. The treatment of first choice for this perforation is open surgery to prevent severe mediastinitis. Gastric perforation is rare. Duodenal perforation during EUS is also an indication for open surgery. Gastroenterological endoscopy is an invasive procedure. There is a need for sufficient informed consent before this procedure. |