臨牀消化器内科 Vol.17 No.12(7-1)


特集名 虚血性腸炎 -- 最近の知見
題名 虚血性腸炎の治療 (1) 内科
発刊年月 2002年 11月
著者 城 由起彦 九州大学大学院病態機能内科学(第2内科)
著者 松本 主之 九州大学大学院病態機能内科学(第2内科)
著者 飯田 三雄 九州大学大学院病態機能内科学(第2内科)
【 要旨 】 虚血性大腸炎は,その重症度および経過から,一過性型,狭窄型,壊疽型に分類される.壊疽型は手術の適応であるが,一過性型と狭窄型の大部分は保存的治療のみで治癒する.急性期には,安静,絶食と輸液を基本とし,臨床パラメーターや超音波検査なども参考にしながら経口摂取を開始する.発症1,2週後の慢性期には内視鏡検査あるいはX線検査を施行し,一過性型,狭窄型の鑑別を行う.狭窄型では通過障害の有無に注意しながら経過観察を行うが,多くは狭窄の改善が期待できる.したがって,一過性型,狭窄型の虚血性大腸炎は,病型と病期を考慮しながら保存的に治療する.
Theme Ischemic Colitis -- Current Topics
Title Medical Treatment for Ischemic Colitis
Author Yukihiko Jo Department of Medicine and Clinical Science, Graduate School of Medical Sciences, Kyushu University
Author Takayuki Matsumoto Department of Medicine and Clinical Science, Graduate School of Medical Sciences, Kyushu University
Author Mitsuo Iida Department of Medicine and Clinical Science, Graduate School of Medical Sciences, Kyushu University
[ Summary ] According to severity and radiological features, ishcemic colitis has been classified into three forms: the transient form, the stricturing form, and the gangrenous form. The gangrenous form requires immediate exploratory laparotomy and resection of the necrotic segment of the colon. In the acute phase of the transient and stricturing forms, the disease is resolved by intravenous infusion, prohibiting oral intake, and, if necessary, by antispasmodic drugs. Oral intake is permitted when physical examination and clinical parameters improve. In the chronic phase, barium studies or colonoscopy should be performed to discriminate the stricturing form the transient type. In the stricturing form, the stenotic segment of the colon can be expected to dilate in due course. Most patients with ishcemic colitis manifest a self-limitting clinical course, and have an excellent prognosis in response to medical treatment.
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