臨牀消化器内科 Vol.16 No.3(6-3)


特集名 消化管粘膜下腫瘍 -- 診断の進歩と治療方針
題名 胃粘膜下腫瘍 (3) 治療方針
発刊年月 2001年 03月
著者 山下 裕一 福岡大学医学部第二外科
著者 酒井 憲見 福岡大学医学部第二外科
著者 白日 高歩 福岡大学医学部第二外科
【 要旨 】 胃粘膜下腫瘍(SMT)の治療法は,近年進歩が著しい消化器内視鏡的治療法や腹腔鏡手術の発展により大きく変化している.内視鏡的切除術は比較的小さな粘膜下層に存在する腫瘍が対象となる.腹腔鏡手術には,腹腔鏡下胃全層切除術,腹腔鏡下胃内手術,経胃瘻的内視鏡下胃内手術,腹腔鏡誘導下胃部分切除術などの術式がある.腹腔鏡手術は5cm未満のSMTが適応となり,その局在部位に応じて最適の術式が選択されている.5cm以上のSMTには,開腹手術が通常行われている.
今回,SMTの治療方針について最近の知見をもとにそれぞれの術式を紹介し,それらの適応について述べる.
Theme Gastrointesinal Submucosal Tumor -- Advances in the Diagnosis and Treatment
Title Treatment of Gastric Submucosal Tumors
Author Yuichi Yamashita 2nd Department of Surgery, Fukuoka University, School of Medicine
Author Toshimi Sakai 2nd Department of Surgery, Fukuoka University, School of Medicine
Author Takayuki Shirakusa 2nd Department of Surgery, Fukuoka University, School of Medicine
[ Summary ] Recently, methods of treatment for submucosal tumors (SMT) of the stomach have been rapidly developed by using endoluminal-endoscopic techniques and laparoscopic surgical techniques. Indications for endoluminal-endoscopic resection and lapa roscopic resection are a small SMT, limited to the submucosal layer and an SMT smaller than 5cm in diameter, respectively. Traditional open surgery is indicated for an SMT larger than 5cm in diameter. Laparoscopic procedures consist of the lesion lifting method, intragastric mucosal resection, transgastro stomal endoscopic resection, and laparoscopically-guided partial resection. Indications and surgical technique for each procedure are evaluated.
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