臨牀消化器内科 Vol.12 No.3(2-2)


特集名 腹腔鏡下手術のPitfall
題名 臓器別の立場から c.腸管手術のPitfall
発刊年月 1997年 03月
著者 宗像 康博 長野市民病院外科
【 要旨 】 鏡視下腸管手術に特有なPitfallとその対策について述べた.良好な視野の確保のためには,思い切った体位を取り,腫瘍部位同定のための術中内視鏡は避ける.腫瘍部位のマーキングは不適切な腸管切除を回避するために重要である.後腹膜の臓器損傷や電気メスの漏電に注意する.鏡視下手術で安全な剥離器具は超音波メスやハーモニックスカルペルである.double stapling technicにおける縫合不全防止のために,肛門側腸管の切離はできるだけ腸管の長軸に直交するように行う.腹腔鏡下低位前方切除術における肛門側腸管の切離では33mmトラカールとクマコーンを組み合わせると有用である.port site recurrence対策としてdouble stapling technicでは口側結腸を病変まで含めて収納できる組織収納バッグ(改良型ロングタイプキャッチパース)を使用し,観察期間1カ月から4年11カ月(平均2年)の間に再発を認めていない.
Theme Pitfalls of Laparoscopic Surgery
Title Pitfalls in Laparoscopic Bowel Surgery
Author Yasuhiro Munakata Department of Surgery, Nagano Municipal Hospital
[ Summary ] We discuss herein the pitfalls unique to laparoscopic bowel surgery. Operative colonoscopy should be avoided in order to maintain good visualization during laparoscopic procedures. Retroperitoneal visceral injury and burn injury caused by electrocautery leakage may occur. We recommend an ultrasonic aspirator and ultrasonic activated scalpel as instruments for laparoscopic bowel surgery. The thirty-three mm trocar and Kumacorn facilitate right-angled division of the anal rectum in laparoscopic low anterior resection. We use a long-type tissue-extracting bag, the Catchpurse, to avoid port site recurrence.
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