INTESTINE Vol.19 No.6(13-1)


連載名 第24回大腸IIc研究会 優秀演題
題名 陥凹内隆起を伴った横行結腸0-IIc型腺腫の1例
発刊年月 2015年 11月
著者 吉福 良公 広島大学病院内視鏡診療科
著者 岡 志郎 広島大学病院内視鏡診療科
著者 田中 信治 広島大学病院内視鏡診療科
著者 林 奈那 広島大学病院内視鏡診療科
著者 有廣 光司 広島大学病院病理診断科
著者 茶山 一彰 広島大学病院消化器・代謝内科学
【 要旨 】 症例は68歳,男性.大腸内視鏡検査にて横行結腸に径5mm大,やや発赤調の陥凹型病変を認めた.インジゴカルミン散布による色素観察では,境界明瞭で,陥凹内隆起を認めた.NBI拡大観察では,陥凹部のsurface patternは軽度不整であり,広島分類Type C1と診断した.クリスタルバイオレット染色による拡大観察では強い粘液の付着を認めたため,陥凹部の詳細なpit patternの観察は不可能であった.通常所見では粘膜下層浸潤の可能性も考えられたが,空気変形が良好であること,拡大所見より粘膜内病変と診断し,内視鏡的粘膜切除術を施行した.病理組織所見は低異型度腺腫であった.病変の粘膜筋板直上にリンパ濾胞を認め,これが陥凹内隆起の原因と考えられた.
Series
Title A case of 0-IIc type adenoma showing elevation inside the central depression
Author Yoshikazu Yoshifuku Department of Endoscopy, Hiroshima University Hospital
Author Shiro Oka Department of Endoscopy, Hiroshima University Hospital
Author Shinji Tanaka Department of Endoscopy, Hiroshima University Hospital
Author Nana Hayashi Department of Endoscopy, Hiroshima University Hospital
Author Koji Arihiro Department of Gastroenterology and Metabolism, Hiroshima University Hospital
Author Kazuaki Chayama Department of Anatomical Pathology, Hiroshima University Hospital
[ Summary ] A 68-year-old man was hospitalized for the treatment of a transverse colon tumor. Standard colonoscopy findings indicated a mild reddish, superficial depressed tumor. Findings on chromoendoscopy with indigo carmine revealed an elevation inside the central depression of the tumor. Further, magnifying endoscopy findings with narrow band imaging (NBI) revealed a slightly irregular surface pattern. However, we did not observe a detailed pit pattern inside the depression on magnifying endoscopy with crystal-violet staining, due to a strong presence of mucus. On standard colonoscopy, this lesion seemed to invade the submucosal layer. However, magnifying endoscopy with NBI and non-rigidity indicated an intramucosa tumor. We performed endoscopic mucosal resection of the tumor. Histological examination of the tumor specimen revealed low-grade tubular adenoma, with a lymphoid follicle on the muscularis mucosa.
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