第10回 ESD Live Demonstration Seminar DVD

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本DVDは，2008年4月19日佐久市コスモホールで行われた，第10回ESD Live Demonstration Seminarの内容を約170分に編集いたしました．

20世紀末に様々なデバイスが開発され，21世紀の開幕と同時にESDへのトライアルが始まった．小野，後藤田はITナイフを臨床応用し，いち早くESDの有用性を発表した．矢作は細型snareを切開剝離ナイフに応用し，後にflexナイフを開発した．一方，山本は従来の針状ナイフを使用しつつもヒアルロン酸ナトリウムを局注することでESDの安全性を高めた．小山はHookナイフを作り，胃癌のみならず食道癌，大腸癌のESDにチャレンジした．これらのESD第一世代の発表を受け，2002年には全国の多くの内視鏡医がESDにチャレンジし，そして偶発症が続出した． この素晴らしい技術を安全に普及させるには，ESDを開発した5名でlive demoを行い，そのすべての技術を公開するしかない．2003年の春に山本，小野，矢作，後藤田に呼びかけ世話人会を結成し，第一回目のlive demoを10月に佐久総合病院で開催する事が決定された．年に2回ずつ5年間10回まではやろう．それで，この技術が普及しなければ諦めようと決めた． Live demoには患者さんの協力が必須である．患者さんに正直にお話した．従来のEMRでは分割切除となり，十分な病理組織学的検索ができない．ESDであれば一括切除が可能で，十分な病理学的検索ができるし，局所再発率も低い．しかし，高度な技術が必要で且つ偶発症の危険もある．小山が信頼する世界最高レベルの内視鏡医が協力して執刀するので，術中の様子をlive demoとして公開させてもらいたい．5名の患者さんに依頼したところ，全員から快諾を得た． 受講料1万円，電話やFaxでの受付はなく，すべてhome pageからInternet経由での申し込みという画期的な応募スタイルだったが，2003年6月にhome pageを立ち上げ，8月には定員の350名を越え応募を締め切った．そして，2003年10月4日，長野新幹線佐久平駅から佐久総合病院までシャトルバス７台を用意して本番を迎えた．5名のfaculty達は素晴らしい技術を供覧し，受講生達同様，お互いに学んだ．その後，豊永先生に加わって頂き，小田先生，藤城先生にはguest facultyとして参加して頂いた． この5年間10回のlive demoを通してESDは明らかに進化した．Faculty達の技術はますます洗練され，出血量が減り，施行時間が短縮された．「10回頑張ってダメだったら諦めよう」という当初の予測は大きく外れ，ESDは日本における内視鏡治療の標準的手技となった． この5年間，ご協力頂いた56名の患者さん，佐久総合病院のスタッフ，共催頂いたオリンパス，エーザイ各社，そして延べ約4000名の受講生の皆様へこの場を借りてお礼を申し上げます．ESD Live Demonstration Seminarは使命を終え，第10回をもって終了致しました．そして，診断も含めた世界top levelのlive demoをめざし，Endo-Skill Update へと進化致します．今後ともよろしくお願い致します．
2008年夏，佐久にて
佐久総合病院胃腸科 小山 恒男

case 1 ： Early colon cancer

術前診断 ： IIa(LST-G), 50mm, Sigmoid colon

Faculty ： Naohisa Yahagi, M.D.

case 2 ： Early esophageal cancer

術前診断 ： 0-IIc, 40mm, SCC, Mt, Post

Faculty ： Hiroyuki Ono, M.D.

case 3 ： Early gastric cancer

術前診断 ： 0IIc close to ESDs, tub, 20mm, L, Ant

Faculty ： Tsuneo Oyama, M.D.

case 4 ： Remnant gastric cancer

術前診断 ： 0IIa on SMT, tub, 8mm, U, Gre

Faculty ： Takashi Toyonaga, M.D.

case 5 ： Early gastric cancer

術前診断 ： 0IIa, 60mm, tub, U, Ant

Faculty ： Takuji Gotoda, M.D.

case 6 ： Early gastric cancer

術前診断 ： 0IIa, 20mm, tub, M, Less

Faculty ： Hironori Yamamoto, M.D.