特集名 | 透析患者の薬物の処方とモニタリング | |
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題名 | 抗ウイルス薬(含皮膚科領域)のTDM | |
発刊年月 | 1999年 11月 | |
著者 | 星野 仁彦 | 東京大学医科学研究所附属病院感染免疫内科 |
【 要旨 】 | 免疫抵抗力の減弱した透析患者では,ウイルス感染症の頻度が高い.透析患者に頻用される抗ウイルス薬に抗ヘルペスウイルス薬,抗インフルエンザウイルス薬,抗肝炎ウイルス薬がある. 単純疱疹ウイルスと帯状疱疹ウイルスの治療薬はビダラビンとアシクロビル(ACV)である.どちらも腎障害の程度に応じて使用量を軽減する.ACVは血液透析で除去できる.透析患者では過量投与されがちで,精神神経症状が出現する.この場合は緊急透析を行うべきである. サイトメガロウイルスの治療薬はガンシクロビル(GCV)である.腎障害の程度に応じて使用量を軽減する.GCV も血液透析で除去できる. インフルエンザウイルスの治療薬は塩酸アマンタジンである.腎排泄性であるが,血液透析で除去できない.透析患者への投与には注意が必要である.重篤な副作用は精神神経症状である. インターフェロンは肝炎ウイルスの治療に頻用される.腎機能障害のある患者に使用した場合,心毒性などが生じる可能性がある. |
Theme | Prescription of Therapeutics and Monitoring for the Dialysis Patients | |
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Title | TDM of antiviral drugs commonly used for patients with end stage renal diseases | |
Author | Yoshihiko Hoshino | Department of Infectious Diseases and Applied Immunology, Institute of Medical Science, University of Tokyo |
[ Summary ] | Patients with end-stage renal diseases (ESRD) frequently suffer from viral infections. Anti-herpes viral drugs, anti-influenza viral drugs and anti-hepatitis viral drugs are commonly used to treat these conditions. Vidarabine and aciclovir (ACV) are used to treat patients with either herpes simplex virus or varicella-zoster virus. Both drugs must be used according to the condition of the patient's renal functioning. ACV may be removed by hemodialysis (HD). Overly high dosages of ACV tend to be prescribed to the patients with ESRD. The major side effect of ACV is the occurance of neuro-psychological events. Emergency HD should be performed in these cases. Ganciclovir (GCV) is used to treat patients with cytomegalovirus (CMV) disease. It must also be used in relation to the degree of renal functioning. HD can reduce the concentration of CMV. Amantadine hydrochloride is used to treat patients infected with influenza viruses. It is mainly excreted renally, but can not be removed by HD. Clinicians should carefully give medication to patients with ESRD. Interferon is used in Japan for patients with viral hepatitis. When it is used for patients with ESRD, side effects including heart toxicity may occur. |