INTESTINE Vol.15 No.6(7-1)


特集名 大腸villous tumorの問題点を探る
題名 大腸villous tumorの治療における問題点 (1) 内視鏡治療を中心に
発刊年月 2011年 11月
著者 中山 奈那 広島大学内視鏡診療科
著者 田中 信治 広島大学内視鏡診療科
著者 小澤 俊一郎 広島大学内視鏡診療科
著者 寺崎 元美 広島大学消化器・代謝内科
著者 中土井 鋼一 広島大学消化器・代謝内科
著者 髙田 さやか 広島大学内視鏡診療科
著者 金尾 浩幸 広島大学内視鏡診療科
著者 岡 志郎 広島大学内視鏡診療科
著者 茶山 一彰 広島大学消化器・代謝内科
【 要旨 】 大腸のvillous tumorとは隆起性病変の全体または大部分の表面構造が絨毛状ないし微細顆粒状で,割面および組織学的にも絨毛状構造を呈する腫瘍であるが,組織学的に異型度が低くても浸潤癌であることもまれではない.したがって,拡大観察によるpit pattern診断では,大きな隆起形態を呈することもあり,通常のtubularな病変と異なり術前の深達度診断が難しい症例が多い.したがって,注腸X線造影や超音波内視鏡検査も含めた総合的な深達度診断が重要である.このような病理組織学的背景から,villous tumorに対する安易なpolypectomyやEMRでは不完全切除になる可能性が高いため,大きなvillous tumorではESDを含めた完全一括摘除手技を考慮する必要がある.
Theme Exploring problems of "villous tumor"
Title Problems in treatment for colorectal villous tumors
Author Nana Nakayama Department of Endoscopy, Hiroshima University
Author Shinji Tanaka Department of Endoscopy, Hiroshima University
Author Shunichiro Ozawa Department of Endoscopy, Hiroshima University
Author Motomi Terasaki Department of Gastroenterology and Metabolisim, Hiroshima University
Author Kouichi Nakadoi Department of Gastroenterology and Metabolisim, Hiroshima University
Author Sayaka Takata Department of Endoscopy, Hiroshima University
Author Hiroyuki Kanao Department of Endoscopy, Hiroshima University
Author Shiro Oka Department of Endoscopy, Hiroshima University
Author Kazuaki Chayama Department of Gastroenterology and Metabolisim, Hiroshima University
[ Summary ] Colorectal villous tumors are defined as being macroscopically elevated with villous or fine granular surfaces. When focal cancer develops in deep crypts it is rather difficult to identify cancerous lesions from surface structures, such as pit patterns. Polypectomy or EMR (piecemeal EMR) for large villous tumors tends to result in incomplete resection. We should especially consider ESD or surgery, for large villous tumors.
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