INTESTINE Vol.15 No.3(2-11)


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特集名 潰瘍性大腸炎のTherapeutic Strategy─Standardな治療法から最新情報まで
題名 ［各論］Pouchitisの診断と治療
発刊年月 2011年 05月
著者 藤澤 律子 九州歯科大学総合内科学／九州大学大学院病態機能内科学
著者 松本 主之 九州大学大学院病態機能内科学
著者 前畠 裕司 九州大学大学院病態機能内科学
【 要旨 】 回腸囊炎（pouchitis）は潰瘍性大腸炎（UC）における大腸全摘術後患者の回腸囊に発生する非特異的炎症である．UC術後患者の15〜50％に発症し，そのうち10〜20％は慢性化する．症状はさまざまであり，治療法としてはメトロニダゾールやシプロフロキサシンなどの抗菌薬投与が第一選択である．難治例・慢性例ではUCと同様にアミノサリチル酸製剤やステロイド，免疫調整薬，インフリキシマブなどによる寛解導入療法と寛解維持療法が必要となる場合がある．慢性pouchitis はpouch failureの原因となるため，治療法を十分に検討し，適切な治療を選択する必要がある．
Theme Therapeutic strategy for ulcerative colitis ; from standard to up-to-date
Title Pouchitis：Diagnosis and treatment
Author Ritsuko Fujisawa Kyushu Dental College / Department of Medicine and Clinical Science, Graduate School of Medical Science, Kyushu University
Author Takayuki Matsumoto Department of Medicine and Clinical Science, Graduate School of Medical Science, Kyushu Universityl
Author Yuji Maehata Department of Medicine and Clinical Science, Graduate School of Medical Science, Kyushu Universityl
[ Summary ] Total proctocolectomy is one choice for the treatment of ulcerative colitis. Pouchitis is a common complication in patients treated by total proctocolectomy with ileal pouch-anal anastomosis (IPAA). Approximately 10-50 % of the patients with IPAA experience acute pouchitis, 10-20 % which develop chronic pouchitis. Increased stool frequency, urgency, incontinence, nocturnal seepage, abdominal cramping, and pelvic discomfort are the most common presenting symptoms. Acute pouchitis can be successfully treated with antibiotic therapy with metronidazole or ciprofloxacine. However, as well as ulcerative colitis, refractory or persistent pouchitis also requires maintenance therapy with mesalamine, corticosteroids, immunomodulators or infliximab. Because pouchitis may possibly result in pouch failure, we should carefully treat patients with chronic or refractory pouchitis.
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