臨牀消化器内科 Vol.32 No.13(8)


特集名 消化器癌の拡大内視鏡診断
題名 十二指腸腫瘍・癌の拡大観察診断
発刊年月 2017年 12月
著者 山本 頼正 昭和大学藤が丘病院消化器内科
著者 堀内 裕介 がん研有明病院上部消化管内科
著者 大前 雅実 がん研有明病院上部消化管内科
著者 平澤 俊明 がん研有明病院上部消化管内科
著者 由雄 敏之 がん研有明病院上部消化管内科
著者 石山 晃世志 がん研有明病院上部消化管内科
著者 土田 知宏 がん研有明病院上部消化管内科
著者 藤崎 順子 がん研有明病院上部消化管内科
【 要旨 】 近年,スクリーニングの内視鏡検査で偶然に発見される表在性非乳頭部十二指腸上皮性腫瘍(SNADET)が増加している.一般的に消化管腫瘍の確定診断には生検が行われるが,SNADETは生検の正診率が高くなく,また粘膜下層の線維化をきたすため,Narrow Band Imaging併用拡大内視鏡(ME‒NBI)による精査が推奨されている.ME‒NBIでmicrosurface (MS), microvascular (MV)を評価し,SNADETの質的診断を行うが,とくにirregular MVの所見は癌の診断において生検と同等の可能性があり,ME‒NBIはoptical biopsyとして有用と思われる.
Theme Magnifying Endoscopic Diagnosis of Gastro‒intestinal Carcinomas
Title Magnifying Endoscopic Diagnosis for Superficial Non—ampullary Duodenal Epithelial Tumor
Author Yorimasa Yamamoto Department of Gastroenterology, Showa University Fujigaoka Hospital
Author Yusuke Horiuchi Division of Gastroenterological Internal Medicine, Cancer Institute Hospital
Author Masami Omae Division of Gastroenterological Internal Medicine, Cancer Institute Hospital
Author Toshiaki Hirasawa Division of Gastroenterological Internal Medicine, Cancer Institute Hospital
Author Toshiyuki Yoshio Division of Gastroenterological Internal Medicine, Cancer Institute Hospital
Author Akiyoshi Ishiyama Division of Gastroenterological Internal Medicine, Cancer Institute Hospital
Author Tomohiro Tsuchida Division of Gastroenterological Internal Medicine, Cancer Institute Hospital
Author Junko Fujisaki Division of Gastroenterological Internal Medicine, Cancer Institute Hospital
[ Summary ] Recently, superficial non‒ampullary duodenal epithelial tumors (SNADETs), which are incidentally discovered in screening endoscopy, are increasingly being detected. In general, a biopsy is performed for a definite diagnosis of gastrointestinal tumors ; however, the accuracy of biopsy for SNADETs is not high, and submucosal fibrosis under the lesion often occurs after biopsy. Therefore, detailed examination by using magnifying endoscopy with narrow band imaging (ME‒NBI) is recommended instead of biopsy. In ME‒NBI, the microsurface (MS) and microvascular (MV) pattern are evaluated for a qualitative diagnosis of SNADETs. Especially, as an irregular MV pattern might be equivalent to a biopsy for cancer diagnosis, we believe that ME‒NBI is useful as an optical biopsy technique for SNADETs.
戻る